El CONUT en el “33rd ESPEN Congress” Gothenburg, Sweden. Parte I.

Los días 3-6 de septiembre se ha celebrado en Gotemburgo (Suecia) el 33º  Congreso de la Sociedad Europea de Nutrición Parenteral y Enteral (ESPEN). Nuestro equipo ha presentado un trabajo en forma de poster, que lleva por título “Changes on nutritional status during hospital stay and its association with the most frequent diagnoses” y cuyo resumen podéis leer a continuación:

Rationale: To determine the prevalence of nutritional alert, its evolution during hospital stay and its relation with the most prevalent diagnosis, in the Hospital Universitario de la Princesa.

Methods: A retrospective study which  analyzes the MDS databases for the years 2006-2008,containing information about the main diagnosis(coded as ICD-9) and total score obtained by the nutritional screening tool CONUT®,which assigns a nutritional alert(low, moderate or high) according to levels of serum albumin, total cholesterol and total lymphocyte count. We selected the 50 most prevalent diagnoses. We compare the results of the first and last CONUT, and create a new variable(CONUT changes during the stay) with the following values:-2( patients admitted with low alert and discharged with moderate/ high),-1(admitted and discharged with moderate/high alert),0(admitted and discharged with low alert), +1(admitted with moderate/high alert and discharged with low).Diagnoses are ranked according to their prevalence of negative nutritional changes(-2, -1) during the stay.

Results: 25731 patients were screened at admission and 12291 at discharge, with a prevalence of moderate/high alert at admission of 38% and at discharge of 43.1%; out of these, 28% developed undernutrition alert during hospital stay. 15.3% of patients improved their nutritional status. Among diagnoses with higher prevalence of negative nutritional changes, 6 correspond to gastroenterology diseases, 7 to malignant neoplasia, 5 to respiratory diseases, 2 to complications of previous procedures and 2 to kidney diseases.

Conclusion: CONUT is a useful tool for screening and monitoring changes on the nutritional alert status during hospital stay. The observed association between certain diagnoses and negative nutritional changes should lead to an increased vigilance in those patients with such diagnoses and to promote a better nutritional intervention.

En el siguiente enlace podéis ver el póster completo: Poster CONUT-Diagnósticos ESPEN 2011_A4

Como podéis ver tanto en el resumen como en el propio póster con más detalle, casi el 40% de los pacientes ingresados en nuestro hospital presentan una evolución negativa en su estado nutricional, bien porque hayan desarrollado una alerta de desnutrición durante el ingreso, o bien porque el ingreso, a pesar de los cuidados médicos recibidos, no ha conseguido revertir la situación de alerta nutricional. Este conocimiento, así como su relación con el diagnóstico que ha motivado el ingreso, nos permitirá en un futuro, que esperamos no sea muy lejano, incluir al sistema CONUT el diagnóstico principal (codificado según el CIE-9) para mejorar la valoración automática de alerta/riesgo nutricional de nuestros pacientes, pues ya conocemos qué diagnósticos son los que con mayor frecuencia se relacionan con evolución negativa del estado nutricional durante el ingreso, y podemos asignarles unos pesos específicos, aún por determinar.

Esperamos poder seguir avanzando en esta línea de investigación y poder mejorar la capacidad de diagnóstico de nuestra herramienta utilizando toda la información disponible que sea posible. Hacer esto en cuantos hospitales estéis dispuestos a investigarlo en vuestras bases de datos, nos facilitará tremendamente disponer cuanto antes del peso de la capacidad trofopática de cada diagnóstico y proceso terapéutico que tengáis registrado.

Desde este blog, nos gustaría una vez más, animar a equipos de otros hospitales a formar parte de nuestro grupo de trabajo, o a que compartan en este espacio su experiencia con el CONUT, así como sus sugerencias, dudas u observaciones.

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